Bbz inkomsten- en wijzigingsformulier Stap 1 van 4 25% X/TwitterDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.Dit formulier moet je elke maand invullen om jouw inkomen door te geven, zodat wij weten hoeveel inkomensaanvulling je mag ontvangen. Ook voor wijzigingen, bijvoorbeeld in je woonsituatie, gebruik je dit formulier.Persoonlijke gegevensVoornaam*Achternaam*ROZ-kenmerk*Je vindt het kenmerk terug op het besluit van jouw Bbz-aanvraag. Het kenmerk begint met 5000 en bestaat uit 9 cijfers.Geboortedatum* DD dash MM dash JJJJ Telefoonnummer*Email* Vul hieronder jouw inkomsten in. Ook als deze nul of negatief zijn. Inkomsten uit bedrijfMaand + jaartal waarover je inkomsten uit bedrijf wilt doorgevenOmzet uit het bedrijf (netto in €)(Geschatte) winst uit het bedrijf (netto in €)Inkomsten uit loondienstWijziging inkomsten uit loondienst Ik heb inkomsten uit loondienst gehad Maand + jaartal waarin je inkomsten uit loondienst hebt gehadBedrag van jouw looninkomsten (netto in €)Hier kun je de loonstrook toevoegen*Max. bestandsgrootte: 64 MB. Wijziging inkomsten uit loondienst Mijn partner heeft inkomsten uit loondienst gehad Maand + jaartal waarin jouw partner inkomsten uit loondienst heeft gehadBedrag van looninkomsten van jouw partner (netto in €)Hier kun je de loonstrook toevoegen*Max. bestandsgrootte: 64 MB. Overige inkomsten Denk hierbij aan studiefinanciering, andere uitkering, partneralimentatie, kinderalimentatie, kostgeld/verhuur etc.Maand + jaartal waarin je andere inkomsten hebt ontvangenWelke andere inkomsten wil je doorgevenSoort inkomstenBedrag andere inkomsten (netto in €) Wil je wijzigingen aan ons doorgeven? Kies hieronder uit één of meerdere wijzigingen en vul de gevraagde gegevens bij die wijziging(en) in.Stopzetten BbzReden stopzetten Bbz Ik (en mijn eventuele partner samen) heb weer inkomsten boven de voor mij geldende bijstandsnorm en wil mijn Bbz-inkomensaanvulling stopzetten Datum stopzetten Bbz DD dash MM dash JJJJ Reden stopzetten Bbz Ik stop mijn bedrijf Datum bedrijfsbeëindiging DD dash MM dash JJJJ Reden bedrijfsbeëindigingWijzigen woonsituatie Wijzigen woonsituatie Ik ga samenwonen Ingangsdatum samenwoning DD dash MM dash JJJJ Wijzigen woonsituatie Ik ben niet meer samenwonend Datum niet meer samenwonend DD dash MM dash JJJJ Wijziging woonsituatie De samenstelling van mijn huishouden wijzigt op een andere manier Ingangsdatum wijziging samenstelling huishouden DD dash MM dash JJJJ ToelichtingBeschrijf hier wat er wijzigt in de samenstelling van je huishouden. Denk hierbij aan kinderen die uit huis gaan of weer bij je komen wonen, of andere personen die (niet meer) ingeschreven staan op jouw woonadres.Wijziging studerende kinderenWijziging studerende kinderen Mijn thuiswonend kind, die 27 jaar of ouder is, is gestopt met studeren Naam kindGeboorte datum kind DD dash MM dash JJJJ Wijziging studerende kinderen Mijn thuiswonend kind, die 27 jaar of ouder is, is begonnen met studeren Naam kindGeboorte datum kind DD dash MM dash JJJJ Wijzigen woonadresWijzigen woonadres Ik ga verhuizen binnen Nederland Ingangsdatum verhuizing DD dash MM dash JJJJ Nieuwe adresNieuwe postcodeNieuwe woonplaatsAls je verhuist naar een gemeente buiten het ROZ-werkgebied, dan moet je zo snel mogelijk een nieuwe aanvraag indienen bij die gemeente. Op de pagina www.rozgroep.nl/bbz vind je een overzicht van de gemeenten waarvoor ROZ het Bbz uitvoert.Wijzigen woonadres Ik ga verhuizen naar het buitenland Ingangsdatum verhuizing DD dash MM dash JJJJ Aanvullende informatieWijzigen bankrekeningnummer Als je jouw bankrekeningnummer wilt wijzigen, stuur dan een mail naar administratie@rozgroep.nl, o.v.v. jouw kenmerk en voeg een kopie van je nieuwe bankpas toe. Aanvullende informatie Hier kun je bewijsstukken van jouw wijzigingen toevoegen.Aanvullende informatie aanleveren Sleep bestanden hierheen of Selecteer bestanden Max. bestandsgrootte: 2 MB. Toelichting Wil je een toelichting geven of een opmerking achterlaten? Gebruik dan onderstaand tekstvak hiervoor.Toelichting Δ